Frequently Asked Questions
~ MEDICARE ~
-
El Seguro Medicare en español fue creado para las personas mayores de 65 años, jóvenes con incapacidades y personas con enfermedades renales terminales. Esta póliza permite que obtengamos diferentes coberturas de salud para nuestra protección financiera. Es un programa federal manejado directamente por el gobierno.
-
Medicare es un programa de seguro médico federal de Estados Unidos que ofrece cobertura a personas mayores de 65 años y a algunas personas menores de 65 con ciertas discapacidades o condiciones.
Medicare se divide en varias partes que cubren diferentes tipos de servicios y cuidados, entre ellos:
Parte A (Medicare Original): Cubre los servicios y cuidados hospitalarios, como la atención en un centro de enfermería, en un hogar de ancianos, el cuidado paliativo y el cuidado de la salud en el hogar.
Parte B (Medicare Original): Cubre los servicios y cuidados médicos, incluyendo el cuidado preventivo.
Parte D: Cubre los medicamentos recetados.
Parte C (Medicare Advantage): Combina la Parte A y la Parte B, y a menudo también la Parte D, en un solo plan.
Para calificar a la cobertura de Medicare, se debe tener 40 créditos del Seguro Social y haber pagado impuestos al menos 10 años. Si se tienen menos de 40 créditos del Seguro Social, se debe pagar una prima mensual.
-
Para calificar a la cobertura de Medicare, se debe tener 40 créditos del Seguro Social y haber pagado impuestos al menos 10 años. Si se tienen menos de 40 créditos del Seguro Social, se debe pagar una prima mensual.
-
Cualquier persona que tenga un status migratorio que le permita vivir y trabajar en USA. Por ejemplo ciudadanos americanos, residentes permanentes, personas con visas de trabajo o inversionistas, y estudiantes pueden tener acceso a un seguro medico a bajo costo
-
Un copago es una cantidad de dinero que un paciente con seguro médico debe pagar por cada servicio de salud que usa. El monto del copago puede variar dependiendo del tipo de servicio que se solicite. Por ejemplo, el copago para una visita al médico primario puede ser diferente al de una visita a un especialista.
-
MOOP es un acrónimo que significa Maximum Out-Of-Pocket, o costos máximos de bolsillo. Se refiere al límite de gastos anuales que un asegurado debe pagar de su bolsillo por los servicios médicos cubiertos por su plan de salud.
El MOOP incluye el deducible, copagos y pagos de coseguro elegibles, pero no los pagos de primas mensuales. Una vez que el asegurado alcanza el monto total de su MOOP, el plan de salud comienza a pagar el 100% de los beneficios cubiertos hasta que el MOOP se reinicia a cero en el siguiente año.
-
Un HMO es una Organización para el Mantenimiento de la Salud (Health Maintenance Organization) y un PPO es una Organización de Proveedores Preferidos (Preferred Provider Organization). Ambas son tipos de planes de seguro médico que ofrecen cobertura a través de una red de proveedores, pero tienen algunas diferencias importantes:
HMO: Son conocidos por sus costos más bajos y por ser restrictivos. No cubren la atención fuera de la red, a menos que sea una emergencia. El médico primario es el cuidador de los gastos de la compañía y decide si el paciente debe o no hacerse un examen o ir a un especialista.
PPO: Ofrecen más flexibilidad y permiten la atención fuera de la red, pero suele tener un costo más alto. Los PPO tienen una red más grande, con más médicos y hospitales para elegir.
Dependiendo del plan, tanto los HMO como los PPO pueden ofrecer cobertura médica y de medicamentos recetados.
¿Cuál es la diferencia entre Obamacare y Medicare?
La diferencia clave entre Obamacare y Medicare es que Obamacare tiene como objetivo proporcionar un seguro de salud para todos los ciudadanos estadounidenses, mientras que Medicare tiene como objetivo proporcionar una cobertura de salud para personas mayores y o con necesidades médicas especiales.